Durante l’anno, nei Paesi bassi circa 600 pazienti richiedono cure mediche dopo incidenti sui go-kart. Detto questo possiamo elencare una vasta lista di esempi tutti diversi tra loro. La conoscenza dei meccanismi scaturiti dai traumi da incidente sul go-kart e le relative conseguenze è molto limitata e per questo c’e’ il forte bisogno di acquisire maggiori dettagli.
Un maggiore apprendimento potrebbe essere quello di creare un protocollo personalizzato e specifico per quei pazienti che subiscono traumi/infortuni derivati dal go-kart. Una ricerca molto utile, potrebbe essere quella di fare uno studio approfondito per quello che concerne un implementazione/miglioramento dei sistemi di sicurezza per il go-kart durante una collisione fra 2 go kart e anche durante le gare.
INTRODUZIONE
Dalla sua nascita negli anni 50, il Karting è prepotentemente cresciuto come sport tanto quanto il pericolo di infortuni. Le piste Outdoor e Indoor ricevono migliaia di persone annualmente. Alcuni addirittura considerano il go-kart un trampolino di lancio verso gli sport professionistici di Formula 1. Mentre ci sediamo in un go-kart, il tronco e le estremità sono relativamente non protetti . Il tasso di incidenti durante l’utilizzo del go-kart è estremamente alto. Nonostante il notevole rischio di gravi lesioni, il numero di requisiti obbligatori di sicurezza per questo sport rimane basso. Al contrario di altri sport che coinvolgono veicoli motorizzati come il motocross o la Formula 1, le implementazioni delle misure di sicurezza da parte dei produttori e dei gestori di piste di go-kart non sono obbligatorie nella maggior parte dei casi. Rispetto ad altri sport ad alto rischio, quasi tutti i dati scientifici su infortuni e rischi relativi al go-kart sono disponibili; questo potrebbe spiegare il numero limitato di requisiti di sicurezza. Tavola 1
TABELLA 1
Tre tabelle che riguardano I meccanismi dei traumi e I relativi infortuni
Meccanismo del trauma Tipo Di Infortunio Infortunio Specifico
Trauma Diretto Frattura, contusione, abrasione, lacerazione, bruciature Frattura al calcagno o alla caviglia causata dai pedali; frattura omerale, della spalla o clavicolare dopo l’impatto laterale; frattura del polso o della mano dal volante
HET Trauma Da Decelerazione Trauma contusivo addominale o toracico, lesioni da compressione agli arti inferiori Frattura della costola, contusione polmonare, pneumotorace, fratture costali, contusione cardiaca, rottura del diaframma; rottura o contusione di milza, fegato, cistifellea, pancreas, rene o intestino; frattura o lussazione del piede, dell’arto inferiore, dell’anca o della zona pelvica
Accelerazione/Decelerazione Infortunio da flessione/estensione Frattura da compressione della colonna vertebrale, colpo di frusta, lesione della carotide o delle arterie vertebrali
1) Lesioni alle estremità e al tronco che sono collegate ad una collisione diretta su entrambi i lati del go-kart; queste lesioni sono principalmente associate a tagli, lividi e fratture.
2) Trauma ad alta energia, principalmente causato da collisione frontale; questo di solito causa lesioni addominali o toraciche, ma si possono anche osservare fratture da compressione degli arti inferiori.
3) Trauma di accelerazione / decelerazione che causa lesioni da iperestensione alla colonna vertebrale (cervicale).
Questi meccanismi traumatici possono causare gravi lesioni. Nei Paesi Bassi, circa 600 persone vengono trattate presso il dipartimento di emergenza dopo un incidente di go-kart ogni anno. Questo numero è molto probabilmente una sottostima del numero effettivo di pazienti, poiché i pazienti che non hanno cercato un trattamento presso un pronto soccorso di un ospedale non sono stati inclusi in queste statistiche. Le lesioni derivanti da incidenti sul go-kart sono molto eterogenee. Una durata media della degenza ospedaliera di 32,5 giorni illustra la complessità e la gravità delle lesioni associate. Negli anni 2000-2006, dodici pazienti con gravi lesioni dopo un incidente sul go-kart sono stati trattati presso l’Erasmus MC. Di seguito sono discussi tre casi che illustrano la variabilità dei meccanismi traumatici e delle lesioni.
PAZIENTE A
Una donna di 17 anni ha riferito al dipartimento di emergenza di avere un dolore addominale superiore. Il giorno precedente era stata coinvolta in una collisione frontale ad alta velocità contro le barriere protettive durante un gara di go-kart dove ha ricevuto un forte trauma dallo scontro contro il volante.
Al pronto soccorso il paziente ha lamentato solo del dolore addominale e non sono state riscontrate altre anomalie altrove. I livelli sierici di amilasi erano leggermente elevati. Un’ecografia eseguita inizialmente sull’addome mostrava una contusione del pancreas. Durante il corso della giornata, il suo addome divenne sempre più doloroso. All’esame obiettivo è stato osservato un dolore addominale diffuso; nessuna anomalia è stata trovata altrove. La tomografia computerizzata (CT), indicata per escludere lesioni aggiuntive, ha successivamente mostrato una rottura completa del pancreas al passaggio della testa pancreatica al corpo.
Durante l’osservazione nel reparto chirurgico è stata eseguita una risonanza magnetica con pancreatografia a risonanza magnetica complementare che ha confermato la diagnosi ed è stata l’indicazione per l’intervento chirurgico . Alla laparotomia si osservava una frattura del pancreas a livello del corpo del pancreas. La testa pancreatica è stata chiusa con una sutura in esecuzione e una procreazione di pancreatodigiunostomia è stata eseguita alla parte distale del pancreas utilizzando un anello digiunale Roux-en-Y. Un’infezione superficiale della ferita ha complicato il recupero postoperatorio. Dopo il trattamento dell’infezione della ferita potrebbe essere dimessa.
PAZIENTE B
Un uomo di 50 anni è stato diretto da un ospedale regionale al nostro dipartimento di emergenza. Il paziente ha subito una collisione frontale ad alta velocità con il suo go-kart contro le barriere protettive. Dopo l’incidente non era in grado di stare in piedi e ha lamentato un forte dolore. La radiografia iniziale ha rivelato una frattura del calcagno. La diagnosi è stata confermata da una scansione TC 3D che mostra una frattura multi-frammentaria di calcagno intra-articolare lussata. La riduzione della frattura e la fissazione percutanea sono state eseguite utilizzando tre viti cannulate. Il paziente è stato dimesso senza complicanze post-operatorie.
PAZIENTE C
Una donna di 49 anni è stata ricoverata al pronto soccorso del nostro ospedale a causa del dolore persistente al collo dopo un incidente da impatto sul go-kart. Si lamentava anche dell’asimmetria dei suoi muscoli facciali, della difficoltà di articolare le parole, del dolore alla spalla sinistra e alla caviglia destra. Inizialmente è stata eseguita un’angiografia a tomografia computerizzata, che mostra una dissezione dell’arteria vertebrale sinistra (figura 33). Questa dissezione è stata trattata in modo conservativo con un inibitore dell’aggregazione piastrinica (carbasalato di calcio 100 mg). Su altri raggi X è stata diagnosticata una frattura della clavicola sinistra, una frattura della vista mediale dell’astragalo destro e una frattura da impressione dell’osso navicolare. La frattura dell’astragalo era operata mediante riduzione aperta e fissazione interna con viti dell’astragalo. La frattura clavicolare è stata trattata con una fasciatura per tre settimane e antidolorifici. Nessuna complicanza si è verificata durante la sua riabilitazione.
